La cistitis aguda no complicada continúa siendo uno de los procesos infecciosos más prevalentes en la práctica clínica ambulatoria. El mecanismo de la enfermedad está bien caracterizado: adhesión bacteriana inicial al urotelio, proliferación intravesical y activación de la respuesta inflamatoria local. En la mayoría de los casos, Escherichia coli uropatógena (UPEC) emplea fimbrias tipo 1 y tipo P para anclarse a la mucosa vesical, un paso crítico que condiciona tanto la instauración del episodio como su recurrencia[1].
En este escenario, PlusQuam Pharma lanza Urocran® Rapid, una formulación específicamente diseñada para actuar en fase aguda mediante un enfoque multifactorial: bloqueo de la adhesión bacteriana, apoyo del entorno urinario y modulación de la respuesta inflamatoria.
Contenidos del artículo
Doble estrategia antiadherente: D-manosa + PAC tipo A
Uno de los ejes diferenciales de Urocran® Rapid es la combinación de 2 g de D-manosa por stick junto con proantocianidinas (PAC) tipo A procedentes de arándano rojo americano.
La D-manosa es un monosacárido que no se metaboliza[2] y actúa uniéndose de forma competitiva a las fimbrias tipo 1 de E. coli, interfiriendo en su capacidad de adherirse al urotelio. Este mecanismo favorece la eliminación bacteriana por arrastre miccional y resulta especialmente relevante en las primeras fases de la infección.
Por su parte, las PAC tipo A del arándano rojo ejercen un efecto antiadherente complementario, interfiriendo principalmente en las fimbrias tipo P[3]. Esta doble acción sobre distintos mecanismos de adhesión refuerza el bloqueo inicial del proceso infeccioso y aporta una base mecanística sólida en el contexto de la cistitis aguda y recurrente.
Hibisco: actividad antimicrobiana integral y apoyo del entorno urinario
El extracto de Hibiscus sabdariffa se incorpora a la fórmula por su capacidad antimicrobiana de amplio espectro descrita frente a distintos uropatógenos y moduladora del pH urinario[4]. Diversos estudios in vitro han mostrado que sus compuestos pueden ejercer efectos inhibitorios sobre el crecimiento bacteriano y alterar mecanismos relacionados con la virulencia microbiana.
En el contexto de la cistitis aguda, este perfil resulta especialmente interesante porque actúa de manera complementaria al bloqueo de la adhesión bacteriana ejercido por la D-manosa y las PAC tipo A del arándano rojo. Mientras estos interfieren en la fijación inicial al urotelio, el hibisco contribuye a generar un entorno urinario globalmente menos favorable para la proliferación y persistencia bacteriana.
Además, se ha descrito que el hibisco pueden interferir en la formación de biofilm bacteriano, un aspecto relevante en infecciones recurrentes, donde la persistencia microbiana y los reservorios intracelulares desempeñan un papel clave.
PEA Levagen®+: modulación de la respuesta inflamatoria
Más allá del componente antiadherente, la sintomatología de la cistitis deriva en gran parte de la activación inflamatoria local y aumento de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas de la vejiga. La incorporación de palmitoiletanolamida (PEA) en su forma de alta biodisponibilidad Levagen®+ aporta un enfoque innovador en este contexto.
La PEA es una amida grasa endógena con capacidad moduladora sobre vías inflamatorias y los mecanismos relacionados con la percepción del dolor y el malestar[5]. En el marco de la cistitis aguda, su presencia puede contribuir a mejorar el confort urinario, reduciendo la percepción de ardor, dolor suprapúbico y urgencia miccional.
Este componente amplía el abordaje más allá de la simple interferencia bacteriana, integrando el control sintomático desde una perspectiva fisiológica.
La combinación de antiadhesión + modulación del entorno urinario + control de la respuesta inflamatoria configura un abordaje multifactorial coherente con la fisiopatología del proceso.
Papel en fase aguda y como coadyuvante antibiótico
Urocran® Rapid está diseñado para su utilización en los primeros momentos de la sintomatología, cuando bloquear la adhesión bacteriana puede resultar más determinante desde el punto de vista clínico.
Asimismo, puede emplearse como coadyuvante al tratamiento antibiótico, contribuyendo a limitar nuevas adhesiones durante la erradicación bacteriana y favoreciendo la mejoría del disconfort asociado al proceso inflamatorio. Esta aproximación es coherente con estrategias actuales orientadas a optimizar el manejo sintomático sin incrementar la presión antibiótica.
Interés en profilaxis poscoital
Un subgrupo clínicamente relevante es el de mujeres con cistitis recurrente poscoital, donde el coito favorece la ascensión bacteriana y la adhesión temprana al urotelio. En estos casos, la administración precoz de D-manosa tras la relación sexual se ha propuesto como estrategia antiadherente preventiva.
La administración puntual tras la relación sexual de una formulación que combine 2 g de D-manosa con PAC tipo A ofrece una estrategia antiadherente racional en este subgrupo. La presentación en stick bebible facilita su uso inmediato, optimizando el momento de intervención sobre la fase inicial de colonización.
Innovación también en el formato
El formato en sticks líquidos listos para tomar, uno al día durante 7 días, responde a una necesidad práctica evidente en fase aguda. La ausencia de reconstitución y la facilidad de administración favorecen la adherencia terapéutica, un aspecto clave cuando el objetivo es intervenir precozmente.
Una aproximación alineada con la tendencia actual en ITU no complicadas
El abordaje contemporáneo de la cistitis no complicada tiende hacia estrategias que integren control sintomático, reducción de recurrencias y uso racional de antibióticos. En este contexto, la combinación de D-manosa, PAC tipo A, hibisco y PEA posiciona a Urocran® Rapid como una herramienta coherente con la fisiopatología del proceso y las necesidades clínicas actuales.
Para el profesional sanitario, supone una opción interesante tanto en fase sintomática inicial como en situaciones de recurrencia poscoital o como complemento al tratamiento antibiótico cuando esté indicado.
La gama Urocran® de PQP se completa con Urocran® Forte, indicado para la prevención de recurrencias y Urocran® Daily, para el cuidado diario de larga duración.
[1] Connell H, Poulsen LK, Klemm P. Expression of type 1 and P fimbriae in situ and localisation of a uropathogenic Escherichia coli strain in the murine bladder and kidney. Int J Med Microbiol IJMM. 2000;290(7):587-97
[2] Sharma V, Ichikawa M, Freeze HH. Mannose metabolism: more than meets the eye. Biochem Biophys Res Commun. 2014;453(2):220-228. doi:10.1016/j.bbrc.2014.06.021
[3] Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Nov 10;11(11):CD001321. doi:10.1002/14651858.CD001321.pub7
[4] Riaz G, Chopra R. A review on phytochemistry and therapeutic uses of Hibiscus sabdariffa L. Biomed Pharmacother. 2018 Jun;102:575-86.
[5] Rankin L, Fowler CJ. The Basal Pharmacology of Palmitoylethanolamide. Int J Mol Sci. 2020;21(21):7942. doi:10.3390/ijms21217942